Á undanförnum árum hafa æ fleiri veitt hlutverki súrefnismeðferðar í heilbrigðisþjónustu meiri athygli. Súrefnismeðferð er ekki aðeins mikilvæg læknisfræðileg aðferð í læknisfræði, heldur einnig smart heimilisheilsuáætlun.
Hvað er súrefnismeðferð?
Súrefnismeðferð er læknisfræðileg ráðstöfun sem léttir eða lagar súrefnisskort líkamans með því að auka súrefnisstyrkinn í innöndunarloftinu.
Af hverju þarftu súrefni?
Það er aðallega notað til að létta aðstæður sem koma fram við súrefnisskort, svo sem sundl, hjartsláttarónot, þyngsli fyrir brjósti, köfnun osfrv. Það er einnig notað til að meðhöndla helstu sjúkdóma. Á sama tíma getur súrefni einnig bætt viðnám líkamans og stuðlað að efnaskiptum.
Áhrif súrefnis
Innöndun súrefnis getur hjálpað til við að bæta súrefni í blóði og hjálpa öndunarfærum sjúklingsins að komast í eðlilegt horf eins fljótt og auðið er. Venjulega viðvarandi súrefnismeðferð, getur í raun linað ástandið. Að auki getur súrefni bætt taugavirkni sjúklingsins, ónæmisvirkni líkamans og efnaskipti líkamans.
Frábendingar og vísbendingar um súrefni
Það eru engar algerar frábendingar við innöndun súrefnis
Súrefni er hentugur fyrir bráða eða langvarandi súrefnisskort, svo sem: brunasár, lungnasýkingu, langvinna lungnateppu, hjartabilun, lungnasegarek, lost með bráðum lungnaskaða, kolmónoxíð eða blásýrueitrun, gassegarek og aðrar aðstæður.
Meginreglur súrefnis
Lyfseðilsreglur:Súrefni ætti að nota sem sérstakt lyf í súrefnismeðferð og gefa skal út lyfseðils eða læknispöntun fyrir súrefnismeðferð.
Lækkunarreglan: Fyrir sjúklinga með alvarlega blóðsykurslækkun af óþekktum orsökum ætti að innleiða meginregluna um stigmögnun og súrefnismeðferð frá háum styrk í lágan styrk ætti að velja í samræmi við ástandið.
Markmiðsbundin meginregla: Veldu skynsamleg súrefnismeðferðarmarkmið í samræmi við mismunandi sjúkdóma. Fyrir sjúklinga sem eru í hættu á að halda koltvísýringi er ráðlagt súrefnismettunarmarkmið 88%-93% og fyrir sjúklinga sem eru án hættu á varðveislu koltvísýrings er ráðlagt súrefnismettunarmark 94-98%
Algengt notuð súrefnisöndunartæki
- Súrefnisrör
Algengasta súrefnið í klínískri starfsemi, rúmmálshlutfall súrefnis sem súrefnisrörið andar að sér er tengt súrefnisflæðishraða, en ekki er hægt að raka súrefnisrörið að fullu og sjúklingurinn þolir ekki flæði sem er meira en 5L/mín.
- Gríma
- Venjulegur grímur: Hann getur veitt innblásið súrefnisrúmmálshlutfall 40-60% og súrefnisflæðishraðinn ætti ekki að vera minna en 5L/mín. Það er hentugur fyrir sjúklinga með súrefnisskort og enga hættu á háum hálsi.
- Súrefnisgeymslugrímur að hluta til og án enduröndunar: Fyrir grímur sem eru enduröndaðar að hluta með góðri þéttingu, þegar súrefnisflæðið er 6-10L/mín., getur rúmmálshlutfall innblásins súrefnis náð 35-60%. Súrefnisflæðishraði gríma sem ekki andar aftur verður að vera að minnsta kosti 6L/mín. Þau henta ekki þeim sem eru í hættu á að varðveita koltvísýring. sjúklinga með langvinna lungnateppu.
- Venturi gríma: Þetta er stillanlegt hárflæðisnákvæmni súrefnisgjafa sem getur veitt súrefnisstyrk upp á 24%, 28%, 31%, 35%, 40% og 60%. Það er hentugur fyrir súrefnissjúklinga með of háa capnia.
- Háflæðissúrefnismeðferðartæki fyrir nef: Háflæðissúrefnismeðferðartæki fyrir nef innihalda súrefniskerfi fyrir nefhol og loftsúrefnisblöndunartæki. Það er aðallega notað við bráða öndunarbilun, röð súrefnismeðferðar eftir extubation, berkjuspeglun og aðrar ífarandi aðgerðir. Í klínískri notkun eru augljósustu áhrifin hjá sjúklingum með bráða súrefnisskort í öndunarfærum.
Aðferð súrefnisrörs í nefi
Notkunarleiðbeiningar: Stingdu neftappanum á súrefnisslöngunni í nösina, settu slönguna í lykkju aftan á eyra sjúklingsins að framan á hálsinum og settu það á eyrað
Athugið: Súrefni er veitt í gegnum súrefnisinnöndunarrörið með hámarkshraða 6L/mín. Að draga úr súrefnisflæðishraða getur dregið úr þurrki í nefi og óþægindum. Lengd súrefnis innöndunarrörsins ætti ekki að vera of löng til að koma í veg fyrir hættu á kyrkingu og köfnun.
Kostir og gallar við súrefnisknál í nefi
Helstu kostir súrefnisinnöndunar í nefslöngunni eru að það er einfalt og þægilegt og hefur ekki áhrif á uppblástur og át. Ókosturinn er sá að súrefnisstyrkurinn er ekki stöðugur og verður auðveldlega fyrir áhrifum af öndun sjúklingsins.
Hvernig á að súrefni með venjulegum grímu
Venjulegar grímur eru ekki með loftpoka. Það eru útblástursgöt á báðum hliðum grímunnar. Loftið í kring getur streymt við innöndun og gasinu er hægt að anda frá sér við útöndun.
Athugið: Aftengdar leiðslur eða lágt súrefnisflæði mun valda því að sjúklingurinn fær ófullnægjandi súrefni og andar aftur að sér útönduðu koltvísýringi. Þess vegna ætti að huga að rauntíma eftirliti og tímanlegri úrlausn hvers kyns vandamála sem upp koma.
Kostir súrefnis með venjulegum grímum
Ertandi, fyrir sjúklinga sem anda í munni
Getur veitt stöðugri innblásinn súrefnisstyrk
Breytingar á öndunarmynstri breyta ekki styrk innblásins súrefnis
Getur rakað súrefni, veldur lítilli ertingu í nefslímhúð
Háflæðisgas getur stuðlað að brotthvarfi útöndunar koltvísýrings í grímunni og í grundvallaratriðum er engin endurtekin innöndun koltvísýrings.
Venturi mask súrefnisaðferð
Venturi gríman notar þotublöndunarregluna til að blanda umhverfislofti við súrefni. Með því að stilla stærð súrefnis- eða loftinntaksholsins myndast blandað gas af nauðsynlegum Fio2. Neðst á Venturi grímunni eru með mismunandi litum, sem tákna mismunandi ljósop.
ATHUGIÐ: Venturi grímur eru litakóðaðar af framleiðanda, svo sérstakrar varúðar er krafist til að stilla súrefnisflæðishraðann rétt eins og tilgreint er.
Háflæðis nefskurðaraðferð
Gefðu súrefni með flæðihraða sem er yfir 40L/mín., sigrast á ófullnægjandi súrefnisflæði sem stafar af venjulegum nefholum og grímum vegna takmarkana á flæðishraða. Súrefnið er hitað og rakað til að koma í veg fyrir óþægindi sjúklinga og meiðsli í lok árs. Háflæðis nefholur framleiðir miðlungs jákvæðan enda-útöndunarþrýsting. Það dregur úr atelectasis og eykur virkni afgangsgetu, bætir skilvirkni öndunarfæra og dregur úr þörf fyrir barkaþræðingu og vélrænni loftræstingu.
Notkunarskref: Í fyrsta lagi, tengdu súrefnisslönguna við súrefnisleiðslu sjúkrahússins, tengdu loftslönguna við loftleiðslu sjúkrahússins, stilltu nauðsynlegan súrefnisstyrk á loft-súrefnisblöndunartækinu og stilltu flæðihraða á flæðimælinum til að breyta háu -flæðisnef. Leggurinn er tengdur við öndunarrásina til að tryggja nægilegt loftflæði í gegnum nefstífluna. Leyfið gasinu að hitna og raka áður en sjúklingurinn er settur í holræsi, neftappinn er settur í nösina og holnálið fest (oddurinn ætti ekki að loka nösinni alveg)
Athugið: Áður en háflæðisnefnál er notað á sjúkling skal setja hana upp samkvæmt leiðbeiningum framleiðanda eða undir leiðsögn fagmanns.
Af hverju að nota raka þegar þú andar að þér súrefni?
Læknisfræðileg súrefni er hreint súrefni. Gasið er þurrt og hefur engan raka. Þurrt súrefni ertir slímhúð í efri öndunarvegi sjúklings, veldur auðveldlega óþægindum sjúklings og veldur jafnvel slímhúðskemmdum. Til þess að koma í veg fyrir að þetta gerist þarf því að nota rakaflösku þegar súrefni er gefið.
Hvaða vatni á að bæta í rakaflöskuna?
Rakavökvinn ætti að vera hreint vatn eða vatn fyrir inndælingu og má fylla með köldu soðnu vatni eða eimuðu vatni
Hvaða sjúklingar þurfa langtíma súrefnismeðferð?
Sem stendur eru þeir sem taka langtíma súrefni aðallega sjúklingar með langvarandi súrefnisskort af völdum hjarta- og lungnabilunar, svo sem sjúklingar með langvinna lungnateppu á miðjum og lokastigi, loks millivefslungnatrefjun og langvarandi skerðingu á vinstri slegli. Aldraðir eru oft helstu fórnarlömb þessara sjúkdóma.
Súrefnisflæði flokkun
Lágt flæði súrefnisinnöndunar súrefnisstyrkur 25-29%,1-2L/mín, hentugur fyrir sjúklinga með súrefnisskort ásamt koltvísýringssöfnun, svo sem langvinna lungnateppu, öndunarbilun af tegund II, cor pulmonale, lungnabjúg, sjúklinga eftir aðgerð, sjúklinga með lost, dá eða heilasjúkdóm o.s.frv.
Innöndunarstyrkur súrefnis með meðalflæði 40-60%, 3-4L/mín, hentugur fyrir sjúklinga með súrefnisskort og enga koltvísýringssöfnun
Innöndun súrefnis með miklu flæði hefur styrkur innöndunar súrefnis meira en 60% og meira en 5L/mín.. Það er hentugur fyrir sjúklinga með alvarlega súrefnisskort en ekki koltvísýringssöfnun. Svo sem bráð öndunar- og blóðrásarstopp, meðfæddan hjartasjúkdóm með hægri til vinstri shunt, kolmónoxíðeitrun o.fl.
Af hverju þarftu súrefni eftir aðgerð?
Svæfing og verkir geta auðveldlega valdið öndunarhömlum hjá sjúklingum og leitt til súrefnisskorts og því þarf að gefa sjúklingnum súrefni til að auka súrefnishlutþrýsting og mettun í blóði sjúklings, stuðla að sáragræðslu sjúklingsins og koma í veg fyrir skemmdir á heila og hjartafrumum. Létta verki sjúklings eftir aðgerð
Af hverju að velja súrefnisinnöndun í lágum styrk meðan á súrefnismeðferð stendur fyrir langvinna lungnasjúklinga?
Vegna þess að langvarandi lungnateppa er viðvarandi lungnaöndunarröskun sem stafar af takmörkun loftflæðis, hafa sjúklingar mismikið blóðsykursfall og koltvísýringssöfnun. Samkvæmt súrefnisbirgðareglunni „koltvísýringur sjúklings Þegar hlutþrýstingur koltvísýrings hækkar, ætti að gefa súrefnisinnöndun með lágum styrk; þegar hlutþrýstingur koltvísýrings er eðlilegur eða lækkaður er hægt að anda að sér súrefnisinnöndun með mikilli styrk."
Af hverju sjúklingar með heilaáverka velja súrefnismeðferð？
Súrefnismeðferð getur hjálpað til við að bæta lækningaáhrif sjúklinga með heilaáverka, stuðla að endurheimt taugastarfsemi, bæta taugafrumubjúg og bólguviðbrögð, draga úr skemmdum á taugafrumum af völdum innrænna eiturefna eins og sindurefna súrefnis og flýta fyrir endurheimt skemmdra. heilavef.
Af hverju er súrefniseitrun?
„Eitrun“ af völdum innöndunar umfram súrefnis umfram eðlilegar þarfir líkamans
Einkenni súrefniseitrunar
Súrefniseitrun kemur almennt fram í áhrifum hennar á lungun, með einkennum eins og lungnabjúg, hósta og brjóstverkjum; í öðru lagi getur það einnig komið fram sem óþægindi í augum, svo sem sjónskerðingu eða augnverki. Í alvarlegum tilfellum mun það hafa áhrif á taugakerfið og leiða til taugasjúkdóma. Að auki getur innöndun á of miklu súrefni einnig hamlað öndun þinni, valdið öndunarstöðvun og verið lífshættulegt.
Meðferð við súrefniseitrun
Forvarnir eru betri en lækning. Forðastu langtíma súrefnismeðferð með mikilli styrk. Þegar það gerist skaltu fyrst lækka súrefnisstyrkinn. Sérstök athygli er nauðsynleg: það mikilvægasta er að velja og stjórna súrefnisstyrknum rétt.
Mun tíð súrefnisinnöndun valda ósjálfstæði?
Nei, súrefni er nauðsynlegt fyrir mannslíkamann til að starfa alltaf. Tilgangurinn með því að anda að sér súrefni er að bæta súrefnisbirgðir líkamans. Ef súrefnisskortur batnar geturðu hætt að anda að þér súrefni og það verður engin ósjálfstæði.
Hvers vegna veldur súrefnisinnöndun atelectasis?
Þegar sjúklingur andar að sér súrefni í háum styrk, er mikið magn af köfnunarefni í lungnablöðrunum skipt út. Þegar um berkjuteppu er að ræða frásogast súrefnið í lungnablöðrunum sem það tilheyrir hratt af blóðrásinni í lungum, sem veldur innöndunaratelectasis. Það kemur fram í pirringi, öndun og hjartslætti. Flýttu þér, blóðþrýstingur hækkar og þá gætirðu fundið fyrir öndunarerfiðleikum og dái.
Fyrirbyggjandi aðgerðir: Dragðu djúpt andann til að koma í veg fyrir að seytingar loki öndunarvegi
Mun afturlent trefjavefur fjölga sér eftir innöndun súrefnis?
Þessi aukaverkun sést aðeins hjá nýburum og er algengari hjá fyrirburum. Það er aðallega vegna æðasamdráttar í sjónhimnu, bandvefs í sjónhimnu og leiðir að lokum til óafturkræfra blindu.
Fyrirbyggjandi aðgerðir: Þegar nýburar nota súrefni þarf að stjórna súrefnisstyrk og innöndunartíma súrefnis
Hvað er öndunarbæling?
Það er algengt hjá sjúklingum með öndunarbilun af tegund II. Þar sem hlutþrýstingur koltvísýrings hefur verið á háu stigi í langan tíma hefur öndunarstöðin misst næmni sína fyrir koldíoxíði. Þetta er ástand þar sem stjórn öndunar er aðallega viðhaldið með örvun útlægra efnaviðtaka með súrefnisskorti. Ef þetta gerist Þegar sjúklingum er gefið súrefni í háum styrk til að anda að sér, minnkar örvandi áhrif súrefnisskorts á öndun, sem mun auka bælinguna í öndunarstöðinni og jafnvel valda öndunarstöðvun.
Fyrirbyggjandi aðgerðir: Gefðu sjúklingum með II öndunarbilun, samfellt súrefni (súrefnisflæði 1-2L/mín.) til að viðhalda eðlilegri öndun.
Hvers vegna þurfa bráðveikir sjúklingar að draga sig í hlé við innöndun súrefnis með miklu flæði?
Fyrir þá sem eru með alvarlegt ástand og bráða súrefnisskorts er hægt að gefa súrefni með miklu flæði á 4-6L/mín. Þessi súrefnisstyrkur getur náð 37-45%, en tíminn ætti ekki að fara yfir 15-30 mínútur. Ef nauðsyn krefur, notaðu það aftur á 15-30 mínútna fresti.
Vegna þess að öndunarstöð þessa tegundar sjúklinga er minna viðkvæm fyrir örvun koltvísýringssöfnunar í líkamanum, treystir hún aðallega á súrefnissúrefni til að örva efnaviðtaka ósæðarlíkamans og sinus hálsslags til að viðhalda öndun með viðbrögðum. Ef sjúklingnum er gefið súrefni með miklu flæði, súrefnisskortur Þegar losað er, veikist eða hverfur viðbragðsörvun öndunar frá ósæðarlíkamanum og sinus hálsslags, sem getur valdið öndunarstöðvun og stofnað lífi í hættu.
Birtingartími: 23. október 2024