Veistu um innöndun súrefnis?

Dómur og flokkun á súrefnisskorti

Af hverju er súrefnisskortur?

Súrefni er aðalefnið sem viðheldur lífi. Þegar vefir fá ekki nóg súrefni eða eiga erfitt með að nota súrefni, sem veldur óeðlilegum breytingum á efnaskiptastarfsemi líkamans, er þetta ástand kallað súrefnisskortur.

Grunnur til að dæma súrefnisskort

Súrefnisskortur og einkenni

Flokkun súrefnisskorts

Lágur súrefnisstyrkur í innönduðu gasi, truflun á ytri útöndun, bláæðaflutningur í slagæðar osfrv. Sést almennt við langvinna lungnateppu og meðfædda hjartasjúkdóma eins og tetralogy of Fallot.

Minnkað magn eða breyttir eiginleikar blóðrauða, svo sem blóðleysi, kolmónoxíðeitrun og methemóglóbínhækkun.

súrefnisskortur í blóðrásinni

skipulags súrefnisskortur

Orsakast af óeðlilegri nýtingu súrefnis af veffrumum, svo sem blásýrueitrun.

Súrefnismeðferð og tilgangur hennar

Við eðlilegar aðstæður andar heilbrigt fólk að sér lofti náttúrulega og notar súrefnið í því til að viðhalda efnaskiptaþörf. Þegar veikindi eða ákveðnar óeðlilegar aðstæður leiða til súrefnisskorts í líkamanum þarf að nota ákveðinn búnað til að útvega sjúklingnum súrefni, auka súrefnishlutþrýsting í slagæðum (PaO2) og súrefnismettun (SaO2), bæta súrefnisskort, stuðla að efnaskiptum og viðhalda lífi. Virkni.

Kostir súrefnisinnöndunar

• Létta hjartaöng og koma í veg fyrir hjartadrep
• Koma í veg fyrir skyndidauða vegna kransæðasjúkdóms
• Góð meðferð við astma
• Meðhöndlar á áhrifaríkan hátt lungnaþembu, lungna hjartasjúkdóma og langvinna berkjubólgu
• Súrefnisinnöndun hefur hjálparmeðferðaráhrif á sykursýki: núverandi rannsóknir sýna að sykursýki tengist súrefnisskorti líkamans. Sjúklingar með sykursýki hafa verulega lægri háræðsþrýsting og vefjafrumur geta ekki fengið súrefni að fullu, sem leiðir til skerðingar á starfsemi frumna og umbrotum glúkósa. Þess vegna hefur innleiðing súrefnismeðferðar fyrir sykursýkissjúklinga vakið athygli læknasamfélagsins.
• Innöndun súrefnis getur gegnt heilsugæsluhlutverki hjá heilbrigðu fólki: loftmengun, algeng notkun loftkælingar, regluleg súrefnisinnöndun getur hreinsað öndunarfærin, bætt starfsemi innri líffæra, aukið alhliða friðhelgi líkamans og komið í veg fyrir ýmsa sjúkdóma.

Hver er flokkun súrefnismeðferðar?

• Hástyrks súrefnisframboð (5-8L/mín): Það er notað við bráða öndunarbilun eins og öndunar- og hjartastopp, bráða öndunarerfiðleikaheilkenni, bráða eitrun (svo sem kolmónoxíðeitrun eða gaseitrun) öndunarbælingu osfrv., þar sem háan styrk eða hreint súrefni þarf að nota á hverri sekúndu við björgun, en það hentar ekki til langtímanotkunar. til að koma í veg fyrir súrefniseitrun eða aðra fylgikvilla.
• Miðlungs styrkur súrefnisbirgða (3-4L/mín): Það hentar sjúklingum með blóðleysi, hjartabilun, lost o.s.frv. sem hafa ekki strangar takmarkanir á styrk innöndunar súrefnis.
• Lág styrkur súrefnisbirgða (1-2L/mín): Almennt notað við langvarandi berkjubólgu, lungnaþembu, lungnahjartasjúkdóma osfrv., Einnig þekktur sem langvinna lungnateppu. Of hár hlutþrýstingur súrefnis í blóði getur veikt viðbragðsörvun á sinus hálsslags í öndunarstöðina og þar með dregið úr loftræstingu og aukið varðveislu koltvísýrings. mögulegt. Þess vegna ætti að nota súrefni með varúð og samfelld súrefnisinnöndun með lágum styrk er almennt notuð.

Súrefnisstyrkur og súrefnisflæði

Súrefnisstyrkur: Hlutfall súrefnis sem er í loftinu. Súrefnisstyrkur í venjulegu andrúmslofti er 20,93%

• Lágur styrkur súrefnis <35%
• Miðlungs styrkur súrefnis 35%-60%
• Hár styrkur súrefnis >60%

Súrefnisflæði: vísar til aðlagaðs súrefnisflæðis fyrir sjúklinga, eining L/mín.

Umbreyting súrefnisstyrks súrefnisflæðis

• Nefnál, nefstífla: Súrefnisstyrkur (%) = 21+4X súrefnisflæði (L/mín.)
• Súrefnisbirgðagríma (opin og lokuð): flæðishraðinn verður að vera meiri en 6 l/mín
• Einföld öndunarvél: súrefnisflæðishraði 6 l/mín., styrkur súrefnis til innöndunar um það bil 46%-60%
• Loftræstitæki: Súrefnisstyrkur = 80X súrefnisflæði (L/mín) / loftræstingarrúmmál + 20

Flokkun súrefnismeðferðar-Samkvæmt súrefnisgjafaaðferð

Atriði sem þarf að hafa í huga þegar súrefni er notað

• Örugg notkun súrefnis: Innleiðið „fjórar forvarnir“ á áhrifaríkan hátt: jarðskjálftavarnir, eldvarnir, hitavarnir og olíuvarnir. Að minnsta kosti 5 metra fjarlægð frá eldavélinni og 1 metra frá hitaranum. Ekki er hægt að eyða súrefninu. Þegar bendillinn á þrýstimælinum er 5 kg/cm2 er ekki hægt að nota hann aftur.
• Fylgstu nákvæmlega með súrefnisaðgerðum: Þegar þú notar súrefni ættirðu að nota það fyrst. Þegar þú hættir skaltu fyrst draga legginn út og slökkva síðan á súrefninu. Þegar flæðihraða er breytt á miðri leið, ættir þú að aðskilja súrefnis- og neflegginn fyrst, stilla flæðihraðann áður en þú tengir.
• Fylgstu með áhrifum súrefnisnotkunar: bláæðasótt minnkar, hjartsláttartíðni er hægari en áður, mæði léttir, andlegt ástand batnar og þróun ýmissa vísbendinga um blóðgasgreiningar o.s.frv.
• Skiptu um nefhol og rakalausn á hverjum degi (1/3-1/2 fullt af eimuðu eða dauðhreinsuðu vatni)
• Gakktu úr skugga um neyðarnotkun: ónotaðir eða tómir súrefniskútar ættu að vera með „full“ eða „tóm“ skilti í sömu röð.

Helstu varúðarráðstafanir við innöndun súrefnis

• Fylgstu vel með áhrifum súrefnismeðferðar: Ef einkenni eins og mæði minnkar eða léttir og hjartsláttur er eðlilegur eða nálægt eðlilegum, gefur það til kynna að súrefnismeðferð skili árangri. Annars ætti að finna orsökina og bregðast við í tíma.
• Súrefnisbirgðir með mikilli styrk ætti ekki að vera of lengi. Almennt er talið að ef súrefnisstyrkur er >60% og heldur áfram í meira en 24 klukkustundir geti súrefniseitrun átt sér stað.
• Hjá sjúklingum með bráða versnun langvinnrar lungnateppu, skal venjulega gefa stjórnað (þ.e. lágstyrk samfellt) súrefnisinnöndun.
• Gefðu gaum að upphitun og rakagjöf: Að viðhalda 37°C hitastigi og 95% til 100% raka í öndunarfærum er nauðsynlegt skilyrði fyrir eðlilegri hreinsunarvirkni slímhúðarinnar.
• Komið í veg fyrir mengun og stíflur: Skipta skal um og þrífa og sótthreinsa reglulega til að koma í veg fyrir krosssýkingu. Athuga skal hollegg og nefstíflu hvenær sem er til að sjá hvort þau séu stífluð af seyti og skipta út í tíma til að tryggja árangursríka og örugga súrefnismeðferð.

Staðlar fyrir forvarnir og meðferð á algengum fylgikvillum súrefnisinnöndunar

Fylgikvilli 1: Þurrt öndunarseyti

Forvarnir og meðferð: Súrefnið sem kemur út úr súrefnisgjafabúnaðinum er þurrt. Eftir innöndun getur það þurrkað slímhúð öndunarfæra og gert seytið þurrt og erfitt að losa það. Bæta skal eimuðu vatni í rakaflöskuna og sótthreinsuðu vatni til að raka súrefni.

Fylgikvillur 2: Öndunarbæling

Forvarnir og meðferð: Meðan á súrefnisskorti stendur getur lækkun PaO2 örvað útlæga efnaviðtaka, örvað öndunarstöðina með viðbragði og aukið loftræstingu í lungum. Ef sjúklingur treystir á þessa viðbragðsörvun til að viðhalda öndun í langan tíma (svo sem sjúklingar með lungnahjartslátt og öndunarbilun af tegund II), getur innöndun í háum styrk súrefnis útrýmt þessum viðbragðsbúnaði, hindrað sjálfkrafa öndun og jafnvel valdið öndunarstöðvun. . Þess vegna er nauðsynlegt að útvega lítið flæði, stjórnað súrefni með lágum styrk og fylgjast með breytingum á PaO2 til að viðhalda PaO2 sjúklingsins við 60 mmHg.

Fylgikvillur 3: Gleypandi atelectasis

Forvarnir og meðferð: Eftir að sjúklingur andar að sér miklum styrk súrefnis er mikið magn af köfnunarefni í lungnablöðrum skipt út. Þegar berkjuna er stíflað getur súrefnið í lungnablöðrunum frásogast hratt af blóðflæðinu í blóðrásinni, sem veldur því að lungnablöðrurnar falla saman og valda atelectasis. Þess vegna er lykilatriði að koma í veg fyrir öndunarteppu. Aðgerðir eru meðal annars að hvetja sjúklinga til að anda djúpt og hósta, styrkja hrákalosun, skipta oft um líkamsstöðu og draga úr súrefnisstyrk (<60%). Hægt er að koma í veg fyrir sjúklinga í öndunarvél með því að bæta við jákvæðum útöndunarþrýstingi (PEEP).

Fylgikvillur 4: Offjölgun trefjavefs aftur í tímann

Forvarnir og meðhöndlun: Eftir notkun súrefnis í háum styrk er óhóflegur hlutþrýstingur súrefnis í slagæðum (PaO2 nær meira en 140 mmHg) helsti áhættuþátturinn sem veldur ofvöxt í trefjavef í nýburum (sérstaklega fyrirbura). Þess vegna ætti súrefnisstyrk nýbura að vera stranglega stjórnað undir 40% og innöndunartíma súrefnis ætti að vera stjórnað.

Fylgikvilla 5: Súrefniseitrun

Klínísk einkenni:

• Einkenni súrefniseitrunar í lungum: verkur í afturbrjósti, þurr hósti og versnandi mæði, skert lífsgeta
• Einkenni súrefniseitrunar í heila: sjón- og heyrnarskerðing, ógleði, krampar, yfirlið og önnur taugaeinkenni. Í alvarlegum tilfellum getur dá og dauði átt sér stað.
• Birtingarmynd súrefniseitrunar í auga: sjónhimnurýrnun. Ef fyrirburar taka súrefni of lengi í útungunarvélinni mun sjónhimnan hafa umfangsmikla æðastíflu, vefjafrumuíferð og útbreiðslu trefja aftur í tímann, sem getur leitt til blindu.